Adhérez en ligne ! - Club des Retraités de La Plaine


        

            
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                                    2026/2027
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                                    Nouvelle adhésion
                                
                                
                                    
                                    Renouvellement
                                
                            
                        
                    

                    
                    
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                                Prénom *
                                
                            
                        

                        
                            
                                Date de naissance *
                                        
            
            
            
        
                                    
                            
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                            N° Téléphone (portable et/ou fixe) *
                            
                        
                    

                    
                    
                        Adresse

                        
                            Adresse *
                            
                        

                        
                            
                                Code postal *
                                
                            
                            
                                Ville *
                                
                            
                        
                    

                    
                    
                        Personne à contacter en cas d'urgence

                        
                            
                                Nom
                                
                            
                            
                                Prénom
                                
                            
                            
                                Téléphone
                                
                            
                        
                    

                    
                    
                        Autorisation (à remplir obligatoirement)

                        
                        
                            
                                
                                Je m'engage à respecter les statuts de l'association. *
                            
                        

                        
                        
                            J'autorise la publication d'images ou vidéos me représentant *
                            
                                
                                    
                                    OUI
                                
                                
                                    
                                    NON
                                
                            
                        

                        
                        
                            J'autorise le club à me transmettre des informations par courriers, mails et SMS *
                            
                                
                                    
                                    OUI
                                
                                
                                    
                                    NON
                                
                            
                        

                        
                        
                            
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